{"id":2589,"date":"2017-10-16T10:24:17","date_gmt":"2017-10-16T08:24:17","guid":{"rendered":"http:\/\/variances.eu\/?p=2589"},"modified":"2017-10-16T16:59:41","modified_gmt":"2017-10-16T14:59:41","slug":"risque-de-pandemie-virale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/variances.eu\/?p=2589","title":{"rendered":"Le risque de pand\u00e9mie virale"},"content":{"rendered":"<p><em>L\u2019\u00e9mergence ou r\u00e9\u00e9mergence d\u2019un virus d\u00e9clenchant une pand\u00e9mie est un \u00e9v\u00e9nement rare qui peut pourtant entra\u00eener de lourdes cons\u00e9quences humaines et financi\u00e8res.<\/em><\/p>\n<p><em>Bien qu\u2019il soit difficile d\u2019\u00e9valuer et quantifier pr\u00e9cis\u00e9ment ce risque pand\u00e9mique, l&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie permet une analyse centr\u00e9e sur la dynamique d\u2019\u00e9mergence des maladies virales et leurs facteurs de propagation.<\/em><\/p>\n<p><em>L\u2019exposition au risque pand\u00e9mique est consid\u00e9rable et demeure un des risques biom\u00e9triques le plus important auquel est expos\u00e9e l&rsquo;industrie de l&rsquo;assurance vie. Dans le cadre d\u2019une bonne gestion de risques, l\u2019\u00e9valuation du risque pand\u00e9mique incombe \u00e0 tous les assureurs et r\u00e9assureurs.<\/em><\/p>\n<hr \/>\n<p>La survenue d\u2019une pand\u00e9mie d\u2019origine virale est consid\u00e9r\u00e9e comme un des risques plus importants qui menacent l\u2019humanit\u00e9, avec des cons\u00e9quences sociales et \u00e9conomiques de grande ampleur.<\/p>\n<p>Une caract\u00e9ristique marquante de ce risque est qu&rsquo;il combine une faible probabilit\u00e9 de survenance avec des cons\u00e9quences globales graves et potentiellement catastrophiques.<\/p>\n<p>Le 21\u00e8me si\u00e8cle a d\u00e9j\u00e0 connu l&rsquo;\u00e9mergence des virus potentiellement pand\u00e9miques et tr\u00e8s l\u00e9taux qui ont \u00e9t\u00e9 heureusement contenus\u00a0: les virus de la grippe aviaire H5N1 et le H7N9, le SARS, le MERS-CoV et l\u2019Ebola.<\/p>\n<h3><strong>\u00c9mergence et r\u00e9\u00e9mergence<\/strong><\/h3>\n<p>Bien que la survenance d\u2019une pand\u00e9mie ne soit pas pr\u00e9visible, le risque pand\u00e9mique peut \u00eatre estim\u00e9 selon sa forme d\u2019\u00e9mergence, selon les caract\u00e9ristiques du virus, et son impact sur la mortalit\u00e9 et la morbidit\u00e9.<\/p>\n<p>Des pouss\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques se produisent plusieurs fois chaque ann\u00e9e. Une petite proportion de ces flamb\u00e9es infectieuses se transforme en \u00e9pid\u00e9mie. D&rsquo;autres sont contr\u00f4l\u00e9es, \u00e9radiqu\u00e9es ou deviennent end\u00e9miques. Enfin, une proportion encore plus faible des pouss\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques se transforme en pand\u00e9mie \u00a0(Figure 1).<\/p>\n<div id=\"attachment_2590\" style=\"width: 740px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2590\" class=\"size-full wp-image-2590\" src=\"http:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig1.png\" alt=\"\" width=\"730\" height=\"379\" srcset=\"https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig1.png 730w, https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig1-300x156.png 300w, https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig1-600x312.png 600w\" sizes=\"(max-width: 730px) 100vw, 730px\" \/><p id=\"caption-attachment-2590\" class=\"wp-caption-text\">Figure 1<\/p><\/div>\n<p>Les pand\u00e9mies repr\u00e9sentent l\u2019aboutissement d&rsquo;une s\u00e9quence d\u2019\u00e9v\u00e9nements influenc\u00e9s par des facteurs d\u2019ordre biologique, environnemental et humain. Par cons\u00e9quent, le risque de pand\u00e9mie ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 de mani\u00e8re isol\u00e9e, mais plut\u00f4t comme la r\u00e9sultante d\u2019une s\u00e9rie de facteurs et d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements que favorisent ou non sa survenance et sa propagation (1).<\/p>\n<h3><strong>Facteurs d\u2019\u00e9mergence virale et de diss\u00e9mination<\/strong><\/h3>\n<p>Plusieurs facteurs ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme responsables de l\u2019\u00e9mergence naturelle et de la propagation des maladies virales. Ils peuvent \u00eatre li\u00e9s au virus lui-m\u00eame comme sa capacit\u00e9 d\u2019adaptation et de mutation. Ils peuvent \u00eatre li\u00e9s\u00a0 directement \u00e0 l&rsquo;homme, comme le degr\u00e9 d\u2019immunit\u00e9, les changements d\u00e9mographiques et comportementaux. Ils peuvent \u00eatre enfin li\u00e9s \u00e0 l\u2019environnement, par exemple des changements du climat et des \u00e9cosyst\u00e8mes, ou li\u00e9s \u00e0 l\u2019activit\u00e9 humaine, principalement au d\u00e9veloppement \u00e9conomique, \u00e0 l\u2019utilisation des ressources naturelles, l\u2019augmentation des voyages et du commerce international, et aux guerres (2).<\/p>\n<p>L\u2019ensemble de ces facteurs influence la cascade d\u2019\u00e9v\u00e9nements qui vont d\u00e9terminer\u00a0 si un virus pourra ou non \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une maladie virale \u00e9mergente et sa propagation \u00e9pid\u00e9mique voire pand\u00e9mique.<\/p>\n<p>Une fois\u00a0 la maladie apparue, les circonstances d\u2019\u00e9mergence \u2013 naturelle, accidentelle ou intentionnelle \u2013 perdent leur influence dans la propagation du virus. L&rsquo;\u00e9valuation du risque pand\u00e9mique d\u00e9pend alors fondamentalement des caract\u00e9ristiques du virus, de la susceptibilit\u00e9 de la population et des mesures de pr\u00e9vention adopt\u00e9es pour contenir la propagation.<\/p>\n<ul>\n<li><strong><em>Transmission virale<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans une population susceptible, la forme de transmission la plus efficace est la transmission a\u00e9rienne (voie respiratoire). La plupart des virus \u00e9mergents avec un potentiel pand\u00e9mique au XXI\u00e8me si\u00e8cle sont des virus \u00e0 transmission a\u00e9rienne.<\/p>\n<p>La transmission interhumaine est le facteur qui d\u00e9termine le potentiel \u00e9pid\u00e9mique ou pand\u00e9mique d\u2019un virus.<\/p>\n<p>En \u00e9pid\u00e9miologie, la dynamique de la transmission des virus dans la population susceptible est bien d\u00e9finie \u00e0 l\u2019aide du param\u00e8tre R<sub>0<\/sub> (taux de reproduction de base) et le R (taux de reproduction effectif).<\/p>\n<p>Le R<sub>0<\/sub> est d\u00e9termin\u00e9 par des caract\u00e9ristiques propres au virus et \u00e0 la population concern\u00e9e (6).<\/p>\n<p>R<sub>0<\/sub> = <em>p<\/em> x <em>c<\/em> x <em>D<\/em><\/p>\n<p>o\u00f9 : &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p est la probabilit\u00e9 de transmission de l\u2019infection au cours d\u2019un contact<\/p>\n<ul>\n<li>c (en personnes par jour) est le nombre moyen de contacts qu\u2019un individu a par unit\u00e9 de temps<\/li>\n<li>D (en jours) est la dur\u00e9e moyenne de la phase infectieuse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>De cette formule on peut d\u00e9duire que bien que le facteur D soit strictement d\u00e9pendant du virus, les facteurs <em>p<\/em> et surtout <em>c<\/em> peuvent \u00eatre modifi\u00e9s afin de contr\u00f4ler l\u2019\u00e9volution d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie. La probabilit\u00e9 de transmission pendant des contacts interhumains peut \u00eatre r\u00e9duite par les mesures d\u2019hygi\u00e8ne, et le nombre des contacts d\u2019une personne infect\u00e9e peut \u00eatre contr\u00f4l\u00e9 par des mesures de contention comme l\u2019isolement, la fermeture des \u00e9coles et des transports en commun.<\/p>\n<p>La susceptibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019infection est aussi conditionn\u00e9e par le degr\u00e9 d\u2019immunit\u00e9 pr\u00e9sente.<\/p>\n<p>Dans une population pr\u00e9sentant un certain niveau d\u2019immunit\u00e9, le taux de transmission effectif, nomm\u00e9 R, est d\u00e9fini comme R<sub>0<\/sub> x S, o\u00f9 S repr\u00e9sente la proportion des personnes susceptibles. R est donc habituellement inf\u00e9rieur \u00e0 R<sub>0<\/sub>, et au maximum \u00e9gal \u00e0 R<sub>0<\/sub> dans le cas o\u00f9 il n\u2019y a aucune immunit\u00e9 contre ce virus.<\/p>\n<ul>\n<li><strong><em>Risque pand\u00e9mique viral selon la valeur de R<sub>0<\/sub><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La valeur que prend le R<sub>0<\/sub> permet de classer les virus en 4 niveaux de risque qui refl\u00e8tent la possibilit\u00e9 d\u2019\u00e9mergence et de propagation d\u2019une maladie (3) (figure 2).<\/p>\n<p>Niveau 1\u00a0: R<sub>0 <\/sub>inexistant, absence d\u2019infection<\/p>\n<p>Correspond aux virus auxquels les humains sont expos\u00e9s mais qui ne sont pas infectants.<\/p>\n<p>Niveau 2\u00a0: R<sub>0<\/sub>=0<\/p>\n<p>Correspond aux virus qui peuvent infecter les humains, mais la transmission interhumaine est inexistante.<\/p>\n<p>Niveau 3\u00a0:\u00a0 0&lt;R<sub>0 <\/sub>&lt;1<\/p>\n<p>Correspond aux virus qui peuvent infecter et \u00eatre transmis par les humains, mais comme il y a moins d\u2019un cas nouveau par personne infect\u00e9e, la transmission est limit\u00e9e et ce type de virus ne peut pas d\u00e9clencher une pand\u00e9mie.<\/p>\n<p>Niveau 4\u00a0: R<sub>0<\/sub> &gt;1<\/p>\n<p>Correspond aux virus capables d\u2019occasionner une \u00e9pid\u00e9mie, voire une pand\u00e9mie dans les populations humaines susceptibles. Les agents de niveau 4 sont les plus \u00e0 craindre, et donc ceux \u00e0 suivre de plus pr\u00e8s.<\/p>\n<div id=\"attachment_2591\" style=\"width: 572px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2591\" class=\"size-full wp-image-2591\" src=\"http:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig2.png\" alt=\"\" width=\"562\" height=\"323\" srcset=\"https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig2.png 562w, https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig2-300x172.png 300w\" sizes=\"(max-width: 562px) 100vw, 562px\" \/><p id=\"caption-attachment-2591\" class=\"wp-caption-text\">Figure 2. Risque viral<\/p><\/div>\n<p>Le danger d\u00e9coule du fait que les virus peuvent changer de niveau de risque. Des transitions entre les diff\u00e9rents niveaux sont possibles par des mutations et des r\u00e9assortiments du mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique. Ces transitions correspondent aux diff\u00e9rentes \u00e9tapes d\u2019\u00e9mergence des maladies virales dans les populations humaines.<\/p>\n<p>Par exemple, en laboratoire, la manipulation du H5N1 a permis le passage du virus du niveau 3 au niveau 4. Les mutations cr\u00e9\u00e9es ont abouti \u00e0 un gain de fonction du H5N1 et la cr\u00e9ation d\u2019un virus \u00e0 fort potentiel pand\u00e9mique (4).<\/p>\n<h3><strong>Impact sur la population<\/strong><\/h3>\n<p>Il est important de mesurer quel est l\u2019impact d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie sur une population donn\u00e9e\u00a0: combien de personnes seront infect\u00e9es et combien pourront d\u00e9c\u00e9der. Les deux param\u00e8tres qui \u00e9valuent cet impact sont le taux d\u2019attaque et le taux de l\u00e9talit\u00e9.<\/p>\n<p>La grippe espagnole de 1918 a fait 40 \u00e0 50 millions de d\u00e9c\u00e8s dans le monde, selon les estimations de l\u2019OMS. Elle a \u00e9t\u00e9 la pand\u00e9mie la plus mortif\u00e8re des derniers si\u00e8cles. En effet, le taux d\u2019attaque a atteint 40% et la mortalit\u00e9 environ 3%, pr\u00e9dominant chez les jeunes adultes (5). D\u2019autres pand\u00e9mies de grippe ont s\u00e9vi au si\u00e8cle dernier dont la derni\u00e8re en 1968 avec un million de d\u00e9c\u00e8s et un taux de mortalit\u00e9 de 0.5%.<\/p>\n<p>Cependant, il est tr\u00e8s difficile de faire des pr\u00e9visions fiables sur la mortalit\u00e9 avant que le virus n\u2019apparaisse et se propage.<\/p>\n<p>Le nombre de d\u00e9c\u00e8s survenant au cours d\u2019une pand\u00e9mie est tr\u00e8s variable et est d\u00e9termin\u00e9 par plusieurs facteurs. Comme il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9j\u00e0 indiqu\u00e9 les plus importants sont : la virulence du virus, les caract\u00e9ristiques et la susceptibilit\u00e9 des populations et l\u2019efficacit\u00e9 des mesures de pr\u00e9vention.<\/p>\n<p>Les caract\u00e9ristiques de la population jouent un r\u00f4le d\u00e9terminant dans la d\u00e9finition des groupes plus vuln\u00e9rables. Ainsi l\u2019\u00e2ge, le type et pr\u00e9valence des maladies chroniques, la possibilit\u00e9 d\u2019acc\u00e9der aux soins, et le niveau socio-\u00e9conomique sont les d\u00e9terminants les plus forts de la mortalit\u00e9.<\/p>\n<div id=\"attachment_2592\" style=\"width: 826px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2592\" class=\"size-full wp-image-2592\" src=\"http:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig3.jpg\" alt=\"\" width=\"816\" height=\"443\" srcset=\"https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig3.jpg 816w, https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig3-300x163.jpg 300w, https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig3-600x326.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 816px) 100vw, 816px\" \/><p id=\"caption-attachment-2592\" class=\"wp-caption-text\">Figure 3. Caract\u00e9ristiques des virus selon le R0, le taux de mortalit\u00e9 et les niveaux de risque (sch\u00e9ma modifi\u00e9 de David Mc Candless).<\/p><\/div>\n<h3><strong>Impact \u00e9conomique<\/strong><\/h3>\n<p>Le premier impact \u00e9conomique dans une \u00e9pid\u00e9mie ou pand\u00e9mie est l\u2019augmentation des co\u00fbts associ\u00e9s \u00e0 la prise en charge des malades et \u00e0 l\u2019instauration des mesures de pr\u00e9vention. Une pand\u00e9mie a \u00e9galement un impact sur l&rsquo;activit\u00e9 \u00e9conomique en raison de la perte de main-d&rsquo;\u0153uvre et de la productivit\u00e9, ainsi que des restrictions sur les mouvements de marchandises et les d\u00e9placements. Des secteurs importants de l\u2019activit\u00e9 d\u2019un pays comme le commerce, les transports, l&rsquo;\u00e9ducation, les communications, la police, les banques, le tourisme et les services publics peuvent \u00eatre affect\u00e9s d\u00e8s les premi\u00e8res semaines (6). La Banque Mondiale estime que la survenance d\u2019une pand\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, semblable \u00e0 celle de 1918, occasionnerait une perte de 5\u00a0% du PIB global, et que 60\u00a0% de cette perte serait due \u00e0 une diminution de la demande.<\/p>\n<h3><strong>\u00ab\u00a0Pandemic Emergency Facility\u00a0\u00bb<\/strong><\/h3>\n<p>Pour r\u00e9duire la probabilit\u00e9 de transformation d&rsquo;une \u00e9pid\u00e9mie en pand\u00e9mie, une initiative r\u00e9cente d\u2019int\u00e9r\u00eat est la mise en place d\u2019un dispositif par la Banque Mondiale qui devrait permettre de contr\u00f4ler des pouss\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques (7, 8). Ce dispositif s&rsquo;adresse surtout aux pays en d\u00e9veloppement, o\u00f9 les moyens d\u2019intervention ne sont pas toujours disponibles sur place, et o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience a montr\u00e9 que les aides des pays d\u00e9velopp\u00e9s n\u2019arrivaient pas assez rapidement. Cette couverture sous forme ILS\u00a0 (<em>Insurance-Linked Securities<\/em>, soit titrisation de risques d\u2019assurance), nomm\u00e9e \u00ab\u00a0<em>Pandemic Emergency Facility<\/em>\u00a0\u00bb, varie en fonction du nombre de d\u00e9c\u00e8s rapport\u00e9s et peut atteindre jusqu&rsquo;\u00e0 500 millions de dollars. Elle sera vers\u00e9e lorsque l\u2019OMS d\u00e9clarera une \u00e9pid\u00e9mie due aux virus\u00a0de la grippe, au coronavirus,\u00a0 au virus de la fi\u00e8vre de Lassa, de la\u00a0 fi\u00e8vre de la vall\u00e9e de Rift,\u00a0 ou\u00a0 de la fi\u00e8vre h\u00e9morragique de Crim\u00e9e-Congo.<\/p>\n<h3><strong>Impact sur l\u2019assurance et sur la r\u00e9assurance<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019exposition au risque pand\u00e9mique demeure un des risques biom\u00e9triques les plus importants pour l&rsquo;industrie de l&rsquo;assurance et r\u00e9assurance vie.<\/p>\n<p>C\u2019est pourquoi l\u2019\u00e9valuation\u00a0 et la mod\u00e9lisation du risque de survenance d\u2019une pand\u00e9mie virale et de ses cons\u00e9quences est au c\u0153ur d\u2019une bonne gestion des risques. Un des outils disponibles est la simulation de la r\u00e9currence d\u2019un \u00e9v\u00e9nement historique tel que la grippe espagnole, outil aussi nomm\u00e9 \u00ab\u00a0<em>footprint scenario<\/em>\u00a0\u00bb. On applique les caract\u00e9ristiques historiques connues du virus telles que son taux de l\u00e9talit\u00e9 \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale et \u00e0 la population d&rsquo;assur\u00e9s.\u00a0 Il est cependant n\u00e9cessaire de modifier les caract\u00e9ristiques \u00e9pid\u00e9miologiques historiques pour prendre en compte l\u2019environnement contemporain avec les facteurs susceptibles de favoriser l\u2019\u00e9mergence d\u2019une pand\u00e9mie ou de la rendre moins probable (9) (Figure 4). \u00a0D\u2019autres outils d\u2019\u00e9valuation sont \u00e9galement utilis\u00e9s comme des approches fr\u00e9quence-co\u00fbt ou des mod\u00e8les \u00e9pid\u00e9miologiques de type SIR (Susceptibles, Infect\u00e9s, Retir\u00e9s) mod\u00e9lisant les diff\u00e9rents \u00e9tats de la population ainsi que les lois de passages entre les \u00e9tats.<\/p>\n<div id=\"attachment_2593\" style=\"width: 692px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2593\" class=\"size-full wp-image-2593\" src=\"http:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig4.png\" alt=\"\" width=\"682\" height=\"381\" srcset=\"https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig4.png 682w, https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig4-300x168.png 300w, https:\/\/variances.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Fig4-600x335.png 600w\" sizes=\"(max-width: 682px) 100vw, 682px\" \/><p id=\"caption-attachment-2593\" class=\"wp-caption-text\">Figure 4.<\/p><\/div>\n<h3><strong>Surveillance et recherche<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019acc\u00e8s rapide \u00e0 l\u2019information fiable est une source de pr\u00e9occupation majeure pour les assureurs et r\u00e9assureurs. La surveillance des maladies \u00e9mergentes \u00e0 travers des syst\u00e8mes de notification bas\u00e9s sur internet permet la diffusion rapide et efficace des informations sur les \u00e9pid\u00e9mies \u00e9mergentes, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale. L\u2019\u00e9valuation et l\u2019analyse de ces donn\u00e9es doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es de mani\u00e8re continue. Parall\u00e8lement, certaines donn\u00e9es s\u00e9lectionn\u00e9es n\u00e9cessitent des analyses plus approfondies.<\/p>\n<p>\u00c0 ce titre, des avis des experts \u00e9pid\u00e9miologistes sont n\u00e9cessaires pour discuter avec l\u2019\u00e9quipe d\u2019analystes des pand\u00e9mies des d\u00e9fis actuels, des bonnes pratiques, des \u00e9v\u00e8nements d\u2019actualit\u00e9s et des nouvelles tendances dans la recherche afin d\u2019am\u00e9liorer la connaissance du risque, assurer un meilleur suivi des expositions ainsi que de perfectionner la mod\u00e9lisation du risque pand\u00e9mique.<\/p>\n<p>\u00catre inform\u00e9 c\u2019est \u00eatre pr\u00e9par\u00e9\u00a0!<\/p>\n<hr \/>\n<p><em><strong>Bibliographie<\/strong><\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>GHRF Commission (Commission on a Global Health Risk Framework for the Future). 2016. The neglected dimension of global security: A framework to counter infectious disease crises. <a href=\"http:\/\/nam.edu\/GHRFreport.doi\">http:\/\/nam.edu\/GHRFreport.doi<\/a>:10.17226\/21891.<\/em><\/li>\n<li><em>Morens DM, Fauci AS (2013) Emerging Infectious Diseases: Threats to Human Health and Global Stability. PLoS Pathog 9(7): e1003467. doi:10.1371\/ journal.ppat.1003467<\/em><\/li>\n<li><em>Woolhouse MEJ, Brierley L, McCaffery C, Lycett S. Assessing the epidemic potential of RNA and DNA viruses. Emerg Infect Dis. 2016 DEC. <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.3201\/eid2212.160123\">http:\/\/dx.doi.org\/10.3201\/eid2212.160123<\/a><\/em><\/li>\n<li><em>Davis CT, Chen L-M, Pappas C, Stevens J, Tumpey TM, Gubareva LV, Katz JM, Villanueva JM, Donis RO, Cox NJ. Use of highly pathogenic avian influenza A(H5N1) gain-of-function studies for molecular-based surveillance and pandemic preparedness. mBio 5(6):e02431-14. doi:10.1128\/mBio.02431-14.<\/em><\/li>\n<li><em>Alerte et action au niveau mondiale. Dix choses qu\u2019il faut savoir sur la grippe pand\u00e9mique.2005. <a href=\"http:\/\/apps.who.int\/csr\/disease\/influenza\/pandemic10things\/fr\/index.html\">http:\/\/apps.who.int\/csr\/disease\/influenza\/pandemic10things\/fr\/index.html<\/a><\/em><\/li>\n<li><em>Peter Sands, Anas El Turabi, Philip A Saynisch, Victor J Dzau. Assessment of economic vulnerability to infectious disease crises. Lancet 2016; 388: 2443\u201348<\/em><\/li>\n<li><em>World Economic Forum. The Global Risks Report 2016. 11th Edition<\/em><\/li>\n<li><em>World BANK. Pandemic Emergency Facility: Frequently Asked Questions. September 1, 2016. http:\/\/www.worldbank.org\/en\/topic\/pandemics\/brief\/pandemic-emergency-facility-frequently-asked-questions<\/em><\/li>\n<li><em>Stephen S. Morse. Factors in the Emergence of Infectious Diseases. Emerging Infectious Diseases. Vol. 1, No. 1\u00a0 07-15,1995.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Glossaire<\/strong><\/p>\n<p>Epid\u00e9mie\u00a0: maladie infectieuse \u00e0 propagation subite et rapide limit\u00e9 \u00e0 une r\u00e9gion g\u00e9ographique.<\/p>\n<p>End\u00e9mie\u00a0: maladie persistante de mani\u00e8re p\u00e9riodique ou permanente dans une r\u00e9gion g\u00e9ographique.<\/p>\n<p>Pand\u00e9mie\u00a0: \u00e9pid\u00e9mie qui s\u2019\u00e9tend sur plusieurs r\u00e9gions voire tout le monde.<\/p>\n<p>Intervalle de g\u00e9n\u00e9ration\u00a0: mesure la rapidit\u00e9 de survenance des cas secondaires r\u00e9sultant du contact avec une personne infect\u00e9e, il est le temps moyen qui s\u00e9pare l\u2019infection d&rsquo;une personne de celle de ses contacts directs dans une cha\u00eene de transmission.<\/p>\n<p>R<sub>0<\/sub> : Taux de reproduction de base. Il est d\u00e9fini comme le nombre de personnes susceptibles d\u2019\u00eatre contamin\u00e9es par une personne infect\u00e9e.<\/p>\n<p>R\u00a0: Taux de reproduction effectif dans une population d\u00e9termin\u00e9e.<\/p>\n<p>Virulence\u00a0: capacit\u00e9 de transmission et de l\u00e9talit\u00e9 d\u2019un agent pathog\u00e8ne.<\/p>\n<p>Taux d\u2019attaque\u00a0: nombre de malades rapport\u00e9 \u00e0 la population \u00e0 la fin d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie\/pand\u00e9mie.<\/p>\n<p>Taux de l\u00e9talit\u00e9\u00a0: nombre de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la maladie rapport\u00e9 au nombre total de cas atteints par la maladie.<\/p>\n<p>Zoonose\u00a0: maladies transmises par des animaux \u00e0 l\u2019homme<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019\u00e9mergence ou r\u00e9\u00e9mergence d\u2019un virus d\u00e9clenchant une pand\u00e9mie est un \u00e9v\u00e9nement rare qui peut pourtant entra\u00eener de lourdes cons\u00e9quences humaines et financi\u00e8res. Bien qu\u2019il soit difficile d\u2019\u00e9valuer et quantifier pr\u00e9cis\u00e9ment ce risque pand\u00e9mique, l&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie permet une analyse centr\u00e9e sur la dynamique d\u2019\u00e9mergence des maladies virales et leurs facteurs de propagation. 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